انخفاض ضغط الدم الانتصابي - يسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم الوضعي - هو أحد أشكال ضغط الدم المنخفض الذي يحدث عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. وقد يسبِّب انخفاض ضغط الدم الانتصابي الدوخة أو الدوار وربما الإغماء. يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسيطًا. وقد تحدث نوبات الإصابة به لفترة قصيرة. ومع ذلك، قد تشير الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي لفترة طويلة إلى مشكلات أكثر خطورة. لذا يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تشعر بالدوار عند الوقوف على نحو متكرر. أكثر أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي شيوعًا الدوار أو الدوخة عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. وتستمر الأعراض عادةً لبضع دقائق. تتضمَّن علامات وأعراض نقص ضغط الدم الانتصابي ما يلي:

• الدوار أو الدوخة عند الوقوف
• الرؤية الضبابية (زغللة العين)
• الضعف
• فقدان الوعي (الإغماء)
• التشوش

لا يحتاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى تشخيص لأن المريض يشكو من أعراض واضحة ولكن قد يطلب الطبيب بعض التحاليل والصور لمعرفة المرض الذي يسبب لك انخفاض ضغط الدم الانتصابي. قد يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي عرضي وقد يكون مزمن. أمّا انخفاض ضغط الدم الانتصابي العرضي فعادةً ما يحدث لسبب واضح، مثل الجفاف أو الراحة في الفراش لفترة طويلة. ويمكن علاجه بسهولة. وعادةً ما يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن مؤشرًا للإصابة بمشكلة صحية أخرى، لذلك يختلف العلاج من حالة لأخرى تبعًا لسببها.

التشخيص

يهدف الطبيب عند تقييم انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى معرفة السبب وتحديد العلاج. لكن لا يُعرَف السبب على الدوام. ربما يراجع الطبيب التاريخ المرضي والأدوية والأعراض ويجري فحصًا بدنيًا للمساعدة على تشخيص الحالة. قد يوصي الطبيب أيضًا بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

1- مراقبة ضغط الدم

يتضمن هذا قياس ضغط الدم في وضع الجلوس والوقوف. وإذا انخفض رقم الضغط العلوي (الانقباضي) 20 ملم زئبقي في غضون دقيقتين إلى 5 دقائق من الوقوف، فهذا علامة على انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وإذا انخفض رقم الضغط السفلي (الانبساطي) بمقدار 10 ملم زئبقي في غضون دقيقتين إلى 5 دقائق من الوقوف، فهذا علامة أيضًا على انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

2- تحاليل الدم

توفر تحاليل الدم هذه معلومات عن الحالة الصحية العامة، بما في ذلك نقص سكر الدم أو انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء (فقر الدم). ويمكن لكليهما أن يتسبب في انخفاض ضغط الدم.

3- تخطيط كهربية القلب

يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. وأثناء الاختبار، تُلصَق مستشعرات (أقطاب كهربية) على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتوصّل الأسلاك بالجهاز الذي يعرض النتائج أو يطبعها. ويمكن أن يكشف تخطيط كهربية القلب عن تغيرات في نظم القلب أو بنية القلب ومشكلات في إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين. قد لا يكتشف تخطيط كهربية القلب التغيرات العرضية في نظم القلب. وقد يوصي الطبيب بمراقبة نبض القلب في المنزل. ويمكن ارتداء جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول، المسمى بجهاز هولتر، لمدة يوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية.

4- مخطط صدى القلب

تُستخدم في هذا الفحص الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب أثناء الحركة. ويمكن لمخطط صدى القلب إظهار تدفق الدم خلال القلب وصماماته. ويمكن أن يساعد هذا الاختبار على تحديد أمراض القلب الهيكلية.

5- اختبار الجهد

يُجرى اختبار الجهد أثناء ممارسة التمارين الرياضية، مثل السير على جهاز المشي. ويُعطى الأشخاص الذين لا يمكنهم ممارسة التمارين الرياضية دواءً يجعل القلب يعمل بجهد أكبر. ويُراقَب القلب بعد ذلك باستخدام تخطيط كهربية القلب أو تخطيط صدى القلب أو اختبارات أخرى.

6- اختبار الطاولة المائلة

يوضح اختبار الطاولة المائلة كيفية تفاعل الجسم مع التغيرات في وضع معين. ويتضمن هذه الاختبار الاستلقاء على طاولة مسطحة مائلة لرفع الجزء العلوي من الجسم. وتحاكي التغيرات التي تحدث في هذا الوضع حركة الانتقال من الاستلقاء إلى الوقوف. ويُقاس ضغط الدم بشكل متكرر أثناء إمالة الطاولة.

7- مناورة فالسالفا

يحدد هذا الاختبار غير المتوغل مستوى كفاءة وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي. ويلزم لإجراء هذا الاختبار التنفس بعمق وزفر الهواء للخارج عبر الشفتين، كما لو كنت تحاول نفخ بالون قاسٍ. ويُقاس معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء الاختبار.